Importancia del diagnóstico diferencial de los tumores fibroepiteliales mamarios en adolescentes. Descripción de un caso / Importance of the differential diagnosis of breast fibroepithelial tumors in adolescents: Clinical case

El fibroadenoma es la lesión benigna fibroepitelial más frecuente de la mama en la mujer joven, correspondiendo alrededor del 90% de las lesiones sólidas de la glándula en la adolescencia. Sin embargo, el fibroadenoma gigante juvenil es una afección de la glándula mamaria poco frecuente, que afecta principalmente a mujeres menores de 18 años. Debido a la similitud de las características clínicas del fibroadenoma gigante juvenil y el tumor filodes, además del rápido crecimiento de ambas entidades, es importante establecer el diagnóstico diferencial de ambas enfermedades cuando se sospeche de alguna de ellas, con la finalidad de garantizar la actitud terapéutica más adecuada. Adolescente de 14 años de edad sin antecedentes familiares ni personales de interés, quien acude remitida a nuestra consulta en septiembre del 2021 en vista de hallazgos ecográficos, por presentar asimetría mamaria a expensas de nódulo mamario izquierdo de 5 meses de evolución. Se realiza biopsia por aguja gruesa ecoguiada con el resultado de fibroadenoma gigante juvenil. Se practicó tumorectomía. El diagnóstico histopatológico se mostró con fibroadenoma gigante juvenil de mama izquierda. Basándonos en la bibliografía consultada y nuestra experiencia, un diagnóstico diferencial temprano y preciso, en conjunto a la extirpación quirúrgica para una correcta caracterización, sería el manejo más adecuado de estas pacientes. La táctica y técnica quirúrgica dependen de la edad al momento del diagnóstico, de las características clínicas y radiológicas de la glándula mamaria y del tumor, e inclusive de los deseos de la paciente. (AU)

Fibroadenoma is the most common benign fibroepithelial lesion of the breast in young women, accounting for around 90% of solid lesions of the gland in adolescence. However, juvenile giant fibroadenoma is a rare condition of the mammary gland, which mainly affects women under 18 years of age. Due to the similarity of the clinical characteristics of juvenile giant fibroadenoma and phyllodes tumor, in addition to the rapid growth of both. Entities, it is important to establish the differential diagnóstico of both pathologies when one of them is suspected, in order to guarantee the most appropriate therapeutic approach. A 14-year-old adolescent with no family or personal history of interest, who was referred to our clinic in September 2021 in view of ultrasound findings due to presenting breast asymmetry at the expense of a 5-month-old left breast nodule. An ultrasound-guided core needle biopsy was performed with the result of giant juvenile fibroadenoma. Lumpectomy was performed. Histopathological diagnóstico compatible with juvenile giant fibroadenoma of the left breast. Based on the consulted bibliography and our experience, an early and precise differential diagnóstico, together with surgical removal for a correct characterization would be the most appropriate management of these patients. The surgical tactics and technique depend on the age at the time of diagnóstico, the clinical and radiological characteristics of the mammary gland and the tumor, and even the wishes of the patient. (AU)

Cistoadenoma mucinoso de cuerpo y cola de páncreas: a propósito de un caso / Mucinous cystadenoma of the body and tail of the pancreas: apropos of a case

Las neoplasias quísticas pancreáticas se observan en cuerpo y cola del páncreas en mujeres de mediana edad. Son consideradas lesiones premalignas y requieren extirpación quirúrgica según tamaño y características imagenológicas. El cistoadenoma mucinoso es una neoplasia epitelial que produce mucina, forma quistes que surgen del páncreas y puede progresar a carcinoma invasivo. Representan la mitad de las neoplasias quísticas del páncreas. Lesiones sintomáticas en pacientes operables deben resecarse. En caso de lesiones asintomáticas, es importante diferenciar su estirpe (serosa o mucinosa) y su riesgo de degeneración. Una vez valorado el paciente, se indica tratamiento quirúrgico u observación. Caso clínico: Paciente femenina de 43 años con antecedentes de hipertensión arterial sistémica e hipotiroidismo controlados, quien presenta cuadro clínico caracterizado por distensión abdominal y síntomas dispépticos. Se realiza ultrasonografía abdominal y tomografía de abdomen y pelvis con doble contraste evidenciándose lesión redondeada hipodensa en rango líquido con septos finos en su interior, definida, que impresiona formar parte de cuerpo y cola de páncreas. Se decide resolución quirúrgica mediante laparotomía exploradora. Informe histopatológico: cistoadenoma mucinoso cuerpo y cola de páncreas. Conclusión: Las neoplasias quísticas del páncreas son tumoraciones que en la actualidad gracias al desarrollo de nuevas tecnologías se observan en nuestra práctica médica con más frecuencia. Al sospechar una neoplasia quística del páncreas, el tratamiento adecuado es la resección quirúrgica adaptada a la localización del tumor. El manejo de esta patología debe ser individualizado de acuerdo a las características clínicas, imagenológicas e histopatológicas del mismo(AU)

Pancreatic cystic neoplasms are observed in the body and tail of the pancreas in middle-aged women. They are considered premalignant lesions and require surgical removal depending on their size and imaging characteristics. Mucinous cystadenoma is an epithelial neoplasm that produces mucin, forms cysts that arise from the pancreas, and can progress to invasive carcinoma. They represent half of the cystic neoplasms of the pancreas. Symptomatic lesions in operable patients should be resected. In the case of asymptomatic lesions, it is important to differentiate their type (serous or mucinous) and their risk of degeneration. Once the patient has been assessed, surgical treatment or observation is indicated. Clinical case: A 43-year-old female patient with a history of controlled systemic arterial hypertension and hypothyroidism, who presented a clinical picture characterized by abdominal distension and dyspeptic symptoms. Abdominal ultrasonography and tomography of the abdomen and pelvis with double contrast were performed, a rounded, hypodense lesion in the liquid range with fine septa inside, defined, which appears to be part of the body and tail of the pancreas. Surgical resolution was decided by exploratory laparotomy. Histopathological report: mucinous cystadenoma of the body and tail of the pancreas. Conclusion: Cystic neoplasms of the pancreas are tumors that today, thanks to the development of new technologies, are observed more frequently in our medical practice. When suspecting a cystic neoplasm of the pancreas, the appropriate treatment is surgical resection adapted to the location of the tumor. The management of this pathology must be individualized according to its clinical, imaging and histopathological characteristics(AU)